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摘要
癫痫切除手术前精确定位致痫灶至关重要,目前,对于综合无创性评估仍无法定位致痫灶或区分功能区的患者,国际上常采用硬膜下电极脑电图监测(Subduralel ectrodes EEG, SDEG)和立体定向脑电图(SEEG)两种侵袭性颅内脑电图(intracranial electroencephalography, iEEG)评估方法进一步定位致痫灶及区分功能区。SDEG优势在于其相邻皮质覆盖连续性较好、皮层与电极的解剖关系清楚以及功能区定位相对容易;缺点主要在于对深部脑组织覆盖监测较差、癫痫起源的三维结构难以体现、双侧或相隔较远的多个区域植入困难以及创伤较大、并发症比例较高。SEEG的优点在于定位深部皮质相对容易、癫痫起源的三维结构清楚、微创性高、适合双侧或相隔较远的多个区域植入;缺点在于相邻皮质覆盖连续性较差、功能区定位相对困难、植入过程中可损伤颅内血管导致颅内出血。近年来,iEEG监测快速发展,但仍需进一步探索,如通过技术的不断改进及创新实现精确植入电极及降低植入并发症,通过设计临床前瞻性研究进一步研究SDEG和SEEG在定位致痫灶、切除范围及术后疗效的差异等。目前,SDEG和SEEG在术前定位致痫灶方面各有优缺点,临床上应根据患者的具体情况个体化选择方案。
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单位福建医科大学附属第一医院; 重庆医科大学附属永川医院
