儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点分析

作者：刘京京; 李云娟^*; 王阳; 刘陆阳; 吉晓丹; 郑琪

来源：中国病案, 2023, 24(10): 101-104.

• 支原体肺炎
• 塑型性支气管炎
• 儿童
• D-二聚体
• 电子支气管镜

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点。方法 回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日北京某儿童医院行电子支气管镜灌洗的肺炎支原体肺炎患儿98例，其中非塑型组62例及塑型组36例。比较两组的各项临床资料。组间差异性分析采用卡方检验或Fisher精确检验。服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验。服从偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。影响因素分析采用Logistic回归。结果 两组患儿的性别、年龄、发热峰值、呼吸困难、经皮氧饱和度、合并过敏性疾病情况、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白值、降钙素原值、乳酸脱氢酶值，差异无统计学意义(P>0.05)；塑型组患儿的热程、D-二聚体、合并胸腔积液、合并大叶实变或不张、电子支气管镜灌洗次数高于非塑型组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示，D-二聚体>1233μg/L、合并胸腔积液、大叶实变或不张是肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎发生的危险因素(OR=6.780,95%CI:0.383～37.897;OR=7.752,95%CI:0.410～40.550;OR=6.392,95%CI:0.371～36.729;P<0.05),D-二聚体>1233μg/L的肺炎支原体肺炎患儿合并塑型性支气管炎的风险是D-二聚体≤1233μg/L患儿的6.148倍。结论 肺炎支原体肺炎患儿，如D-二聚体高、合并胸腔积液、大叶实变或不张，应警惕塑型性支气管炎可能。