CRRT联合药物治疗对急性失代偿性心力衰竭预后的影响

作者：叶嘉炜; 费爱华^*

来源：临床急诊杂志, 2019, 20(12): 913-918.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2019.12.001

• 急性失代偿性心力衰竭
• 连续性肾脏替代治疗
• 容量过负荷
• 心衰事件
• 预后

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合药物对于急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的影响。方法:回顾性研究2015-01—2018-07期间在我院急诊科住院治疗的ADHF患者101例。根据是否接受CRRT治疗,分为CRRT+常规药物治疗组45例(以下简称CRRT组)及常规药物治疗组(以下简称药物治疗组)56例。对两组全因28 d死亡率、住院期间总液体净出量、出院时NT-proBNP水平以及住院费用进行比较,并记录治疗期间不良反应发生情况。同时对所有入组患者出院后随访120 d,记录患者出院后首次心衰事件发生时间,并统计30、60、120 d心衰事件发生率。结果:和药物治疗组相比,CRRT组出院后发生首次心衰事件中位时间更久(78 d vs.38 d,P=0.029),出院后30、60 d心衰事件发生率更低(7.5%vs.23.1%,P=0.045;12.5%vs.34.6%,P=0.015),住院期间总液体净出量更多[(13.10±9.70) L vs.(9.25±5.08) L,P=0.038],治疗过程中新发电解质紊乱更少(8.9%vs.26.8%,P=0.022)。两组28 d全因死亡率差异无统计学意义(13.3%vs.7.1%,P=0.301),出院时NT-proBNP水平与基线值差异相似(-6 933.55±12 843.09 vs.-6 726.69±17 413.01,P=0.953)。结论:CRRT能够显著改善ADHF患者循环容量过负荷,减少心衰事件的发生,同时对电解质的影响较小。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院