扰动系数预测不同年龄重型颅脑损伤患儿预后的临床价值

作者：刘炳学; 张丽; 张亦鹏^*; 万琦文

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(12): 66-71.

• 颅脑损伤
• 脑水肿
• 监测
• 预后

目的 探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值。方法 选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象。根据患儿年龄分为1～3岁组、> 3～5岁组、> 5～14岁组，分别有40例、44例和47例。根据颅脑损伤手术后6个月的预后，采用Logistic回归分析不同年龄患儿颅脑损伤预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测不同年龄患儿颅脑损伤预后的价值。结果 各组体重、GCS评分、颅内压、CK-MB、前白蛋白、白蛋白、扰动系数比较，差异有统计学意义（P <0.05）。共60例（46.51%）患儿预后不良。各组总预后不良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果：乳酸[■=4.092(95%CI:1.684,9.945)、3.846(95%CI:1.582,9.347)、4.067(95%CI:1.674,9.885)]、GCS评分[■=3.364(95%CI:1.384,8.175)、3.313(95%CI:1.363,8.053)、4.200(95%CI:1.728,10.207)]、扰动系数[■=3.699(95%CI:1.522,8.989)、3.892(95%CI:1.602,9.460)、4.125(95%CI:1.697,10.024)]是影响1～3岁、> 3～5岁、> 5～14岁颅脑损伤患儿预后的独立因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示：无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁组、> 3～5岁组、> 5～14岁组患儿敏感性分别为72.73%(95%CI:0.114,0.560)、73.68%(95%CI:0.102,0.455)、73.68%(95%CI:0.119,0.466)，特异性分别为70.59%(95%CI:0.116,0.504)、76.00%(95%CI:0.101,0.514)、74.07%(95%CI:0.101,0.514)。结论 不同年龄重型颅脑损伤患儿预后不良风险高，无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁、> 3～5岁、> 5～14岁颅脑损伤患儿预后的效能良好。

• 单位
  无锡市儿童医院; 南京医科大学; 无锡市第九人民医院