基于头颅3D打印模型的术前设计在非综合征性颅缝早闭手术中的初步应用

作者：房博; 张芳芳; 王立; 贺晓生^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(06).

• 颅缝早闭
• 颅骨重建
• 3D打印技术
• 术前计划
• 手术模拟

目的初步探讨基于头颅3D打印模型的术前设计在非综合征性颅缝早闭手术中的应用。方法回顾性分析2020年6月至2021年9月西北妇女儿童医院神经外科行手术治疗的7例非综合征性颅缝早闭患儿的临床资料。患儿的月龄为4～12个月, 头颅外形均明显畸形, 且均经头颅CT确诊, 其中额缝早闭1例, 单侧冠状缝早闭2例, 单侧人字缝早闭2例, 矢状缝早闭2例。术前制作1 ∶1 3D打印颅骨模型, 基于模型进行手术计划、模拟和矫正, 并制作跨手术颅骨区域的金属导板, 以作为术中引导工具。其中6例采用颅缝再造术和颅骨重建术, 1例仅采用颅缝再造术。采用标准头颅测量法测量患儿轴位头颅CT显示畸形最明显的层面, 并获取0～180°范围(间隔10°)、共计19个维度的颅骨轮廓径距值(SDD)。比较术后与术前头颅CT同层面SDD的变化, 评估术后颅腔扩张的程度和外观形变情况。结果 7例患儿术后行头颅CT三维重建显示, 头颅畸形均得到良好矫治, 且与术前设计的头颅整复效果完全匹配。患儿术前左、右侧SDD比较差异有统计学意义(P=0.017);术后左、右侧SDD比较差异无统计学意义(P=0.317), 头颅左、右对称度明显改善;术后头颅整体(左侧+右侧)SDD与术前比较明显增大[分别为(5.541±1.104)cm、(5.342±1.180)cm], 差异有统计学意义(P=0.009)。7例患儿的随访时间为1～15个月, 末次随访头颅CT三维重建显示, 头颅外形均稳定对称。家属满意度分值:7分2例, 9分5例。结论基于头颅3D打印模型的术前计划和制作跨手术颅骨区域的金属导板, 有助于实现术中操作与术前设计的精准匹配, 术后头颅畸形可得到良好矫正。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学; 西北妇女儿童医院