混合感染因素对呼吸道偏肺病毒感染临床特征的影响

作者：顾文婧; 季伟; 张新星; 郝创利; 陈正荣; 严永东; 朱灿红; 董贺婷; 邵雪君; 王宇清

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(10): 730-734.

• 偏肺病毒
• 混合感染
• 儿童
• 临床特征
• 细胞免疫

目的探讨混合其他病原感染对人偏肺病毒(hMPV)感染患儿的影响。方法选取2010年6月至2015年5月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的11 299例急性呼吸道感染患儿,入院时采集鼻咽分泌物行痰多病原学检查,采集外周血行血常规、C反应蛋白(CRP)、肝功能及细胞免疫检测。结果11 299例患儿中共检出hMPV阳性222例(1.96%),其中hMPV单纯感染者114例(51.4%),混合其他病原感染者108例(48.6%),以hMPV混合细菌感染最为常见(63例,占28.4%)。多重混合感染患儿的平均年龄显著高于单纯hMPV感染者[(2.43±2.47)岁比(1.27±1.30)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。hMPV混合细菌感染及多重混合感染患儿出现发热的比例(63.5%及70.0%)明显高于hMPV单纯感染患儿(43.0%),差异均有统计学意义(χ2=6.827、4.986,均P<0.05)。其他临床症状在各组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重混合感染患儿外周血中性粒细胞比例(0.50±0.18)显著高于hMPV单纯感染患儿(0.37±0.19)、hMPV混合细菌(0.39±0.19)及hMPV混合其他病毒感染患儿(0.35±0.19),差异均有统计学意义(均P<0.05)。hMPV混合细菌感染患儿中30.2%(19/63例)CRP升高,显著高于hMPV单纯感染患儿(16.7%,19/114例),差异有统计学意义(χ2=4.381,P<0.05)。多重混合感染患儿CD3+CD4+最低(0.31±0.07),但与其他各组比较差异无统计学意义(均P>0.05),而hMPV混合其他病毒感染患儿CD19+CD23+显著高于hMPV单纯感染、hMPV混合细菌感染、hMPV混合支原体感染及多重混合感染患儿(0.37±0.10比0.30±0.09、0.30±0.O8、0.29±0.07、0.29±0.09),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 hMPV感染易并发混合感染,以混合细菌感染最为常见,当患儿中性粒细胞比例和CRP升高时需警惕混合细菌感染。混合感染并不明显加重hMPV感染临床症状,但在一定程度上可加剧患儿细胞免疫紊乱。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院