高敏C-反应蛋白与初发急性心肌梗死患者心肌功能障碍及心力衰竭的关联

作者：黄永跃; 宋迎婧^*; 黄潇潇; 黄连军

来源：中国急救医学, 2022, 42(09): 798-802.

• 高敏C-反应蛋白(hs-CRP)
• 急性心肌梗死(AMI)
• 心肌功能障碍
• 心力衰竭

目的 探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与初发急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能障碍及心力衰竭的关联。方法 纳入2017年1月至2019年6月初发AMI患者136例(AMI组)和健康对照者80例(对照组)为研究对象，根据入院时hs-CRP水平的平均值(mg/L:10.05±5.97) mg/L将初发AMI患者分为低hs-CRP组和高hs-CRP组，详细记录患者病史并对患者进行临床检查，观察心力衰竭发生情况，测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。在纳入初发AMI患者12个月后按照标准对每例患者进行全面的临床检查及超声心动图检查。结果 初发AMI患者hs-CRP(mg/L:10.05±5.97 vs. 2.00±0.86)和Lp(a)水平(mg/dL:25.47±11.77 vs. 16.58±9.66)显著高于对照组(P<0.0001)。与低hs-CRP组相比，高hs-CRP组患者的血清谷草转氨酶(AST)水平显著增高(U/L:23.87±8.79 vs. 105.43±71.67,t=9.381,P<0.0001),糖尿病的发生频率显著增高(53.62%vs. 76.12%,χ2=7.533,P=0.007),射血分数(%:46.11±10.06 vs. 38.25±13.43,t=3.872,P=0.002)显著降低，舒张期左心室内径(LVIDd, mm:50.41±6.06 vs.53.27±8.29,t=2.300,P=0.023)和收缩期左心室内径(LVIDs, mm:33.07±5.82 vs. 36.96±10.20,t=2.739,P=0.007)显著增高。入院时的肌钙蛋白T(r=-0.398,P<0.05)、hs-CRP(r=-0.299,P<0.05)、LVIDd(r=-0.561,P<0.05)、LVIDs(r=-0.626,P<0.05)与射血分数呈负相关。38.24%AMI患者出现心力衰竭，其中高hs-CRP组占32.35%,低hs-CRP组占5.88%(95%CI 0.810～0.927,AUC=0.877,P<0.001),hs-CRP水平检测具有80.95%特异度和80.77%敏感度。结论 初发AMI患者入院时的hs-CRP水平与心力衰竭风险增加相关。

• 单位
  临海市第一人民医院