QRS-VHIS和QRS-VRVA间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值

作者：夏玉东; 程典; 杨兵; 张凤祥; 陈红武; 居维竹; 杨刚; 顾凯; 郦明芳; 曹克将; 陈明龙

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2017, 37(11): 1406-1409.

DOI：10.7655/NYDXBNS20171107

• 流出道
• 室性早搏
• 起搏标测
• 射频消融

目的:评估QRS-VHIS和QRS-VRVA间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值。方法:连续入选2016年6月—12月行导管射频消融治疗流出道室性早搏的16例患者,术中放置标测导管于希氏束(HIS)区域及右室心尖部(right ventricular apex,RVA),在电解剖标测系统和影像指引下行流出道多个部位起搏,同步记录体表12导联心电图、HIS和RVA腔内电图,分别测量QRS-VHIS和QRS-VRVA间期。结果:16例患者共获得139个起搏点,分为右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)组94个和主动脉窦(aortic sinus cusp,ASC)组45个,RVOT组QRS-VHIS间期显著大于ASC组[(42.98±14.83)ms vs.(19.66±16.14)ms,P<0.001],而两组QRS-VRVA间期则无显著性差异。ROC曲线显示QRS-VHIS间期的曲线下面积(AUC=0.860)显著大于QRS-VRVA间期(AUC=0.626),QRS-VHIS间期≤36.4 ms预测ASC起源的敏感性为67.1%、特异性为85.0%,QRS-VRVA间期≥57.4 ms预测ASC起源的敏感性为54.3%、特异性为72.0%。结论 :QRS-VHIS间期可作为一种鉴别流出道室性早搏起源的新方法。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 南京中医药大学; 盐城市中医院