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摘要
开放手术是目前治疗胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA)的金标准, 而主动脉腔内修复手术(endovascular aortic repair, EVAR)也已广泛开展。由于其涉及供应内脏器官的重要分支, 治疗TAAA的技术体系尤为复杂。不过, 随着更新的、低廉、灵活的支架系统的出现, 全腔内修复技术变得更加可行, 也更具吸引力。对于年轻和低危患者, 选择开放手术还是腔内治疗方式仍存在争议。尽管微创腔内技术有诸多优点, 但EVAR会带来更多脊髓损伤的风险, 当其特有并发症——内漏发生之后可能需要二次腔内介入修复, 而且EVAR术后远期耐久性尚不明确。本文就TAAA的开放与腔内治疗进行综述, 介绍了开放手术和腔内修复的发展、各型支架的优劣, 探讨在治疗TAAA时如何选择更适合患者的术式, 为临床医师提供治疗参考。
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