经鼻同步间歇指令通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用

作者：陶海峰; 陶敏; 蔡娜; 廖伟

来源：中国当代儿科杂志, 2016, 18(01): 1-5.

• 呼吸窘迫综合征
• 经鼻同步间歇指令通气
• 经鼻持续气道正压通气
• 早产儿

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月新生儿重症监护病房住院的126例RDS早产儿的临床资料。2013年1月至2014年3月住院患儿采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)(61例),而2014年4月至2015年5月住院患儿采用nSIMV(65例)。比较两组治疗后血气分析指标、撤机失败率与原因及并发症的差异。结果通气治疗4h后,nSIMV组pH值、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(OI)均高于nCPAP组(均P<0.05);nSIMV组二氧化碳分压(PaCO2)低于nCPAP组(P<0.05)。nSIMV组和nCPAP组撤机失败率分别是9%(6/65)和30%(18/61)(P<0.05),其撤机失败的原因主要有低氧血症(2%vs 5%,P>0.05)、高碳酸血症(6%vs 11%,P>0.05)和呼吸暂停(2%vs 13%,P<0.05)。两组患儿在呼吸机支持时间、全肠道喂养时间、恢复出生体重时间和总住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后nSIMV组腹胀发生率明显低于nCPAP组(9%vs 30%,P<0.05),但两组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度RDS早产儿撤机后采用nSIMV不仅明显改善肺通气功能,降低撤机失败率,且治疗后胃肠道副反应小,不增加并发症的发生,在临床值得推广。

• 单位
  第三军医大学西南医院