57岁女性患者,因为垂体肿瘤手术后顽固性低钠血症入院评估,患者在应激剂量的糖皮质激素替代下,依旧存在明显的低钠血症。通过对患者血尿渗透压以及患者限制饮水后的各项临床指标的分析,发现患者限水500 ml/d后血钠与尿酸水平逐渐升高,血压逐渐下降至正常,即使停止氢化可的松替代治疗依旧可以维持正常血钠水平。提示患者诊断为不适当抗利尿激素分泌综合征。患者接受垂体手术以及放疗,最终患者血钠水平在没有限水的情况下维持于正常范围。
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