新的生育政策下高龄产妇早产儿临床特点及围产结局分析

作者：匡德凤; 李志国; 华绍芳; 阙生顺; 薛凤霞^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2022, 14(10): 49-53.

• 高龄
• 早产
• 生育政策

目的 分析新的生育政策下高龄产妇早产儿临床特点及围产结局情况，制定高龄产妇围产期个性化管理方案，改善母儿结局。方法 收集天津医科大学第二医院2016年1月至2020年12月早产儿共计1 755例的临床资料，其中高龄组早产儿366例(孕母年龄≥35岁),适龄组早产儿1 389例(孕母年龄20～35岁)。比较两组的相关临床指标，包括：孕母身高、孕晚期体重、分娩孕周、孕产次、分娩方式、孕期妊娠合并症及并发症；早产儿围生期结局及转入NICU相关指标(住院天数、并发症及血糖、胆红素等各项化验指标)。结果 (1)高龄组产妇体质量指数明显高于适龄组[(29.96±4.15)kg/m2vs (28.86±4.29)kg/m2],且高龄产妇一旦发生早产，其孕周更早[(33.87±2.26)周vs (34.24±2.06)周]、孕次[(3.07±1.49) vs (2.0±1.27)]及产次[(0.73±0.58) vs (0.35±0.55)]较适龄组产妇次数更多、新生儿出生评分更低[(7.76±2.16)分vs (8.07±1.66)分](P均<0.001);(2)高龄组中子痫前期(27.32%)、瘢痕子宫(25.95%)、妊娠期糖尿病(13.66%)及胎死宫内发生率(3.00%)明显高于适龄组(19.37%,20.16%,9.43%,1.15%),差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠方式及分娩方式方面，高龄组较适龄组辅助生育妊娠(8.74%vs 4.90%)及手术产率(74.04%vs 65.44%)增加，差异均有统计学意义(P<0.05);(3)高龄组早产儿活产率明显低于适龄组(96.99%vs 98.85%),且转入NICU早产儿中高龄组早产儿更易出现贫血(11.01%vs 6.79%)、低血糖(15.29%vs 10.18%)、新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn, NRDS)(19.88%vs 13.35%)、围产窒息(19.27%vs 11.54%)、电解质紊乱(6.73%vs 1.13%)及湿肺(11.31%vs 7.01%)(P均<0.05)。结论 (1)新的生育政策下，高龄产妇更易出现危及母儿健康的妊娠期合并症及并发症，导致早产发生；(2)肥胖是高龄产妇早产的原因之一，加强孕期体重管理，对降低不良妊娠结局尤为重要；(3)做好高龄产妇孕前及产前评估(五色法),制定个性化管理方案，早干预、早救治，对改善围产结局、提高新生儿生存质量有重要意义。

• 单位
  天津医科大学总医院; 天津医科大学第二医院