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摘要
目的通过观察脑卒中后早期抑郁的血流动力学变化,探讨其临床意义。方法 342例初发前循环急性缺血性脑卒中患者参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本抑郁症诊断标准,同时采用汉密尔顿抑郁量表17项分为卒中后抑郁组138例和卒中后非抑郁组204例。应用经颅多普勒超声、头颈部计算机断层扫描血管成像、颈部彩色多普勒血流显像检测颅内供血动脉、侧支循环和颈动脉粥样硬化斑块。结果卒中后抑郁组患者有高血压病史、糖尿病病史、脑梗死进展的比例及NIHSS评分均高于卒中后非抑郁组,差异有统计学意义(P均<0.05);卒中后抑郁组额叶/颞叶、丘脑基底节区脑梗死的比例分别高于卒中后非抑郁组,差异有统计学意义(P均<0.05)。卒中后抑郁组病灶侧颈内动脉/大脑中动脉不同程度狭窄发生率、侧支循环建立和颈动脉易损斑块的检出率与卒中后非抑郁组比较差异有统计学意义(P均<0.0.5)。卒中后抑郁组内不同部位梗死之间病灶侧颈内动脉/大脑中动脉不同程度狭窄发生率、侧支循环建立检出率、颈动脉易损斑块检出率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论前循环PSD患者存在明显的病灶侧ICA/MCA供血区域血流动力学紊乱,脑梗死病因分型以大动脉粥样硬化型脑梗死为主,病灶侧大脑中动脉中重度狭窄或闭塞为主要责任病变,发病可能以混合机制多见。病灶侧ICA/MCA供血区域血流动力学紊乱可能是前循环急性脑梗死患者早期易发PSD的影响因素之一,是前循环卒中后抑郁的早期筛查和干预目标。
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单位华北理工大学; 唐山市开滦总医院
