心房颤动射频消融术中心脏压塞的外科处理

作者：于建波^*; 来永强

来源：中国医药, 2020, 15(01): 38-40.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2020.01.010

• 心房颤动
• 射频消融
• 心脏压塞
• 外科治疗

目的探讨心房颤动射频消融术中发生心脏压塞后行外科开胸手术的必要性和临床经验。方法回顾性收集2008年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院行心房颤动导管射频消融术中、术后发生心脏压塞并需外科急诊开胸止血的31例患者的临床资料,分析心脏压塞的表现及手术处理方案。结果 31例患者心脏损伤的部位为下腔静脉1例(3. 2%)、右心房3例(9. 6%)、右心室13例(41. 9%)、左心房14例(45. 2%)。所有患者均在X线透视下行心包穿刺引流,正中开胸,清除心包内积血块,缝合穿孔部位止血。2例患者于术后1～3 d因多脏器衰竭死亡; 29例患者术后住重症监护病房时间1～16 d,平均(3. 0±1. 8) d;术后住院时间10～24 d,平均(12±7) d。术后出现下肢静脉血栓1例,肺部感染3例,肾功能衰竭1例,均经治疗后好转。结论心脏压塞是心房颤动射频消融术的危急并发症,可造成死亡。临床处理上应首先进行心包穿刺引流和置管引流减压,对于引流后血流动力学仍不稳定的患者应及时行外科开胸修补手术。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院