自体血管动静脉内瘘失功风险列线图预测模型的建立与评价

作者：车星; 张明^*

来源：中华血管外科杂志, 2022, 07(04): 256-260.

DOI：10.3760/cma.j.cn101411-20220324-00030

• 自体血管动静脉内瘘
• 失功
• 预测因素
• 列线图

目的建立自体血管动静脉内瘘(AVF)失功的风险预测列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析2020年1月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院和泰州市人民医院AVF失功(失功组, 96例)及正常进行血液透析(非失功组, 100例)的196例患者的临床资料。基于196例患者的数据集, 使用Lasso回归模型筛选预测因素, 应用多因素Logistic回归分析方法, 结合Lasso回归模型, 建立列线图预测模型。使用C指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校正图、决策曲线对预测模型的预测能力、区分度、校准度、临床实用性进行临床效能评估。内部验证使用Bootstrap自抽样法进行评估。结果预测列线图中包含的预测因素包括合并糖尿病、C反应蛋白升高、血小板的数量、纤维蛋白原的水平、钙磷乘积升高、固定点穿刺、透析后低血压状态。预测模型C指数为0.768(95%CI:0.703～0.833), 校正效果良好, 内部验证C指数为0.725。决策曲线显示当在14%～96%的失功可能性阈值下干预时, 预测列线图在临床上是获益的。结论构建列线图预测模型可以用于血液透析患者AVF失功的风险预测。

• 单位
  南京大学; 鼓楼医院; 泰州市人民医院