下颌第二前磨牙牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后牙本质应力的三维有限元分析

作者：李婵秀; 黄南楠; 吴坚; 黄志澎

来源：山东医药, 2015, 55(44): 80-82.

• 牙折
• 前磨牙
• 冠延长
• 应力分析

目的探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应证。方法选择一名志愿者,行颌面CT扫描,获得下颌第二前磨牙断层截面图,以Dicom格式保存。将Dicom格式的CT图像导入Mimics软件,根据图像的不同灰度值设置合适的阈值,分别提取牙釉质、牙本质、牙髓腔等结构的原始数据并输入Mimics软件建立下颌第二磨牙的三维有限元模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,采用Ansys软件对模型进行修改形成下颌第二前磨牙颊侧冠根斜折至龈下05 mm时,行牙冠延长术并桩冠修复的6个模型:M0M5。在Ansys中,对6个模型颊尖的舌斜面中点分别加载0°载荷、颊向45°载荷和舌向45°载荷,分别计算牙本质最大主应力(S1)、最小主应力(S3)、等效应力(von-mises)。结果各模型斜向45°加载时,不论加载方向是舌向还是颊向,应力集中区均分布在颊舌两侧,等效应力峰值均位于颊侧。随着牙冠延长程度增加,颊侧应力集中区逐渐减小,并向根尖方向移动,应力逐渐集中,应力峰值逐渐增大。0°180 N载荷于各模型,当冠延长至5 mm时,S1为51.06 N,超过其耐受阈值。舌向45°180 N载荷,从M0M5随着冠延长,牙本质von-mises和S1逐渐增大,且两力值变化趋势一致;当冠延长至5 mm时,S1为287.98 N,超过其耐受阈值。颊向45°180 N载荷,当冠延长至3 mm时,牙本质von-mises和S3力值分别为258.58 N和291.90 N,均超过其耐受阈值。结论下颌第二前磨牙牙体缺损至龈下5 mm时,不适宜行牙冠延长术。当缺损至龈下34 mm时,应慎行牙冠延长术。

• 单位
  中国水电顾问集团成都勘测设计研究院; 中山大学附属第三医院