产科急症子宫切除术51例临床分析

作者：王马列; 郑菊; 祝彩霞; 梁润彩

来源：中山大学学报(医学科学版), 2016, 37(05): 757-762.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2016.0152

• 产科急症子宫切除术
• 产后出血
• 胎盘植入
• 宫缩乏力
• 前置胎盘
• 剖宫产史

【目的】探讨产科急症子宫切除术的发生率、适应症、高危因素及临床特点。【方法】回顾性分析2004年4月至2015年10月在我院诊治的51例急症子宫切除术病例的临床资料。按切除子宫的手术指征分为:胎盘植入组36例,宫缩乏力组13例及其他因素组2例。【结果】我院产科急症子宫切除术的发生率为1.6‰(51/31923),其中剖宫产49例,占96.07%,阴道分娩2例,占3.93%。手术指征为:胎盘植入36例,占70.59%,宫缩乏力13例,占25.49%,子宫破裂及子宫阔韧带血肿各1例,占3.92%。36例胎盘植入中既往剖宫产史者有23例,占63.89%,前置胎盘有30例,占83.33%。剖宫产及经产妇这两个因素与产科急症子宫切除术密切相关(P=0.000)。胎盘植入组实施全子宫切除术比例高,且常在剖宫产术时进行,而宫缩乏力组实施次全子宫切除术比例高,且多在剖宫产术后进行。【结论】胎盘植入是产科急症子宫切除术的最主要原因。剖宫产及经产妇是产科急症子宫切除术的高危因素。降低剖宫产率及多产率,可以有效降低产科急症子宫切除术的发生率。在决定行急症子宫切除术时,应个体化处理,根据病情及患者意愿决定手术方式。

• 单位
  中山大学附属第一医院