胆道闭锁患儿营养风险评估及生长发育状况的横断面研究

作者：宁禹; 潘丽艳; 孙静; 梁会营; 温哲^*

来源：中华小儿外科杂志, 2021, 42(06): 501-505.

• 胆道闭锁
• 营养评价
• 横断面研究

目的分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况, 评估其营养风险及特点, 并结合血液学检验指标, 为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料, 包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表, 血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标, 并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ), 分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点, 并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用χ2检验(Pearsonχ2检验、连续校正χ2检验)和Fisher确切概率法, 计数资料先进行正态性及方差齐性检验, 符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本t检验, 否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。结果共收集有效病例169例, 男92例, 女77例;年龄为(74±26 )d, 范围为30～178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%, 其中, 女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%, P=0.02, OR=2.13, 95%CI:1.11～4.10)。>90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%, P<0.01, OR=3.48, 95%CI:1.60～7.58), 其营养风险评分也明显偏高(P<0.01)。生长发育异常患儿占29.0%, 其中生长迟缓(HAZ<-2)占16.6%, 消瘦(WHZ<-2)占11.2%, 低体重(WAZ<-2)占6.5%。>90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%, P=0.03, OR=3.71, 95%CI:1.06～12.98), HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中, 三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分<-2)明显低于正常组(均P<0.05)。结论约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险, 且随年龄增加风险增大, 女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常, 依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性, 三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心