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摘要
孕妇43岁, 孕1产0, 孕37+5周, 既往体健, 无特殊遗传病史, 孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检, 超声检查均未见明显异常, 肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm, 羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm, 膀胱大小40 mm×32 mm。胎儿腹腔内大量积液, 范围约73 mm×71 mm×43 mm, 肠管未见扩张, 呈团状分布(图2)。腹腔下方(相当于阴囊部位)测及巨大囊性包块, 大小约90 mm×76 mm×79 mm, 向外膨出, 囊壁完整, 边界清楚, 形态规则, 内部透声较差, 可见密集光点沉积后壁(图3), 并通过一纤细交通口与腹腔相通, 周边可见椭圆形实质等回声(考虑为睾丸)(图4)。超声会诊意见:①胎儿胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis, MP), 腹腔大量积液, 肠穿孔? ②胎儿会阴部巨大囊性包块, 考虑睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液;③羊水增多。产后染色体核型分析未见明显异常。产后外观显示腹部膨隆如鼓, 阴囊肿胀如球, 阴茎无法分辨(图5)。X线片可见大量腹腔积液, 膈肌膨升。术中见腹腔大量暗绿色胎粪性腹水, 吸净后探查见回盲部盲袋处1 cm2大小的穿孔, 周边有胎粪溢出, 远端肠管空虚, 肠壁弹性尚可。探查双侧内环口均未闭合与阴囊相通, 可见胎粪液体蓄积在阴囊内, 将胎粪吸净, 大量温盐水冲洗腹腔及阴囊, 切除坏死肠管, 行端端吻合。术后恢复良好。术后诊断:胎儿回盲部肠闭锁, 肠穿孔, MP, 合并双侧睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液。本研究经医院伦理委员会审批同意(2022001)。
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