动态对比增强磁共振定量参数三维直方图与前列腺癌Gleason评分的相关性

作者：李志平; 张永胜^*; 崔凤; 沈建良; 徐辉景; 乐先杰; 舒畅; 庞佩佩; 陈明涛; 许茂盛

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(03): 296-301.

• 磁共振成像
• 前列腺肿瘤
• 直方图分析

目的探讨双中心动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数三维直方图与前列腺癌Gleason评分(GS)的相关性及其在低、高级别前列腺癌中的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月浙江中医药大学附属第一医院和浙江中医药大学附属杭州市中医院经病理证实的前列腺癌患者102例。按三维感兴趣体积法在DCE-MRI原始图形上逐层手动勾画, 获得前列腺癌的定量参数, 包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)和血浆内对比剂容积分数(Vp), 然后进行三维直方图分析。分析各定量参数与GS的相关性及其诊断效能。结果低级别前列腺癌组(GS≤3+4)44例和高级别前列腺癌组(GS≥4+3)58例。两组间的年龄、病灶位置差异无统计学意义(均P>0.05), Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)水平、病灶直径差异有统计学意义(U=0.000、730.000、711.000, 均P<0.05)。DCE-MRI的定量参数直方图中, Ktrans、Kep(中位数、平均值、10%位数、25%位数、75%位数、90%位数)和Ktrans(最大值)、Ve(平均值)与GS呈正相关(r=0.405～0.583, 均P<0.05), Vp与GS呈负相关(r=-0.301～-0.341, 均P<0.05), 其中Ktrans平均值正相关最高(r=0.583, P=0.000)。取r>0.4的定量参数通过ROC进行评估, 其中Ktrans75%位数的ROC下面积(AUC)最大, 为0.832;当Ktranns75%位数的截点值≥0.680时, 其约登指数为0.594, 敏感度为0.776, 特异度为0.818。结论 DCE-MRI定量参数三维直方图与前列腺癌GS具有相关性, 可以用于鉴别低、高级别前列腺癌。

• 单位
  杭州市中医院; 浙江中医药大学