FS-LASIK与SMILE术后干眼参数与角膜知觉的比较

作者：郭丰芳; 方学军^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, (12): 930-936.

• 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术
• 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
• 干眼参数
• 角膜知觉
• Keratograph 5M眼表综合分析仪

目的： 比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法： 前瞻性非随机对照研究。行FS-LASIK患者24例(48眼),行SMILE患者21例(41眼)。在术前及术后1、3个月采用Keratograph 5M眼表综合分析仪行泪河高度(TMH)、非入侵性泪膜破裂时间(NIBUT)[包括首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)与平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)]的检查,并进行中央角膜知觉检查。组内手术前后各观察指标的比较采用重复测量方差分析；组间一般资料及各观察指标的比较用独立样本t检验；角膜知觉与干眼参数的相关性采用Spearman相关分析。结果： 2组间术前各干眼参数与中央角膜知觉差异均无统计学意义。FS-LASIK组与SMILE组TMH在术后1个月和3个月较术前均下降(F=21.213,P<0.001；F=14.648,P<0.001),SMILE组术后2个时间点的TMH高于FS-LASIK组(t=-5.549,P<0.001；t=-3.028,P=0.003)。FS-LASIK组NIF-BUT术后1个月较术前下降(F=4.603,P=0.019)；而SMILE组NIF-BUT在术后2个时间点较术前值虽下降,但差异无统计学意义(F=0.599,P=0.516)；术后1个月SMILE组NIF-BUT优于FS-LASIK组(t=-3.430,P=0.001)。FS-LASIK组NIAvg-BUT在术后1个月较术前下降(F=3.580,P=0.042)；SMILE组NIAvg-BUT术后2个时间点较术前虽下降,但差异均无统计学意义(F=0.274,P=0.761)；SMILE组NIAvg-BUT 2个时间点均在术后优于FS-LASIK组(t=-2.395,P=0.019；t=-2.431,P=0.017)。FS-LASIK组中央角膜知觉术后各时间点较术前下降,术后3个月高于术后1个月(F=121.919,P<0.001)；SMILE组中央角膜知觉术后1个月较术前下降(F=54.032,P<0.001)；术后各时间点SMILE组均优于FS-LASIK组(t=-5.367,P<0.001；t=-3.242,P=0.002)。2组术后各时间点中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性(均P<0.05)。结论： FS-LASIK和SMILE组的干眼参数与中央角膜知觉均会出现不同程度的下降,患者行SMILE术后干眼参数与中央角膜知觉优于行FS-LASIK者,且中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性。

• 单位
  中南大学