输注氨基酸治疗术后低体温寒战的随机双盲对照临床研究

作者：钟桥生; 王蓓; 付树英; 王亚弟; 葛圣金

来源：复旦学报(医学版), 2015, 42(03): 313-326.

• 氨基酸
• 低体温
• 术后寒战
• 最佳剂量

目的探讨静脉输注18-氨基酸治疗术后低体温寒战的最佳剂量。方法选择麻醉恢复室中发生寒战2级或2级以上持续3min且鼓膜温度<36℃、在硬膜外复合全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1865岁,随机分为4组(n=20):D28组分别以2、4、6、8mL·kg-1·h-1的速率输注18-氨基酸注射液,记录寒战发生时及输注氨基酸后每5min间隔的寒战等级、鼓膜温度和热舒适度评分;记录寒战持续时间和鼓膜温度升高值;记录氨基酸输注开始时和输注60min后的血糖和血乳酸浓度以及输注过程中恶心、呕吐和再次寒战的发生情况。结果D28组寒战(3/2级)人数分别为14/6、15/5、16/4和15/5,D28组输注氨基酸60min后,鼓膜温度分别升高1.51、1.57、1.91和2.13℃,热舒适度评分分别达50.8、53.3、58.4和61.5,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。D28组寒战持续时间分别为28、27、24.5和23min,与D2组相比,D8组寒战持续时间显著缩短(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义。与0min相比,D28组在10min后寒战等级降低,鼓膜温度显著升高(P<0.05),热舒适度评分显著升高(P<0.05);25min后寒战人数显著减少(P<0.05);60min血糖浓度显著升高(P<0.05)。D6和D8组输注60min后血乳酸浓度显著降低(P<0.05)。4组间恶心、呕吐和再次寒战的发生率无差异。结论静脉输注18-氨基酸28mL·kg-1·h-1能剂量依赖性改善低体温,提高热舒适度,但治疗3级寒战患者的效果并不理想。

• 单位
  复旦大学附属中山医院