硬脊膜穿破硬膜外阻滞在子痫前期产妇分娩镇痛中的应用价值

作者：宋宝杰; 杨沫; 王希; 闫战秋^*; 王瑞华

来源：河北医药, 2022, 44(14): 2158-2164.

• 分娩镇痛
• 硬脊膜穿破硬膜外阻滞
• 子痫前期

目的 研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞对实施分娩镇痛子痫前期产妇临床效果及母婴安全的影响。方法 选择2021年3月至2021年12月于我院顺产的子痫前期产妇94例，随机分为硬膜外分娩镇痛组(D组)和硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛组(E组),每组47例。E组产妇正常实施硬膜外穿刺进行分娩镇痛；D组产妇在硬膜外腔穿刺成功后，使用24G腰麻针穿破硬脊膜，随后实施分娩镇痛，2组产妇进行相同的镇痛泵药物泵注。观察并记录2组产妇在实施分娩镇痛前(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、2 h(T4)、宫口开全(T5)时平均动脉压(MAP)及视觉模拟疼痛评分(VAS);记录各产程时间；记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分、血气分析脐动脉血pH及乳酸(Lac)值；记录产妇最终分娩方式、子痫发生情况、降压药物治疗及缩宫素使用情况；记录所有孕产妇胎心异常、头痛、血压剧烈波动、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 与D组比较，E组在T2、T4、T5时点MAP及VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各产程比较差异无统计学意义(P>0.05);D组脐动脉血气分析中Lac值明显低于E组(P<0.05);2组Apgar评分、脐血气pH值、分娩方式、子痫发生情况、降压药物治疗、缩宫素使用情况、不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 和硬膜外分娩镇痛比较，硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛可以安全有效应用于子痫前期产妇中，能一定程度降低产妇血压、减轻疼痛，可以保障母婴安全。