腹膜炎患者术后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

作者：郭晓芳; 梁培; 陈鸣; 尤勇; 张北源; 虞文魁; 王妍^*

来源：东南国防医药, 2020, 22(06): 603-607.

DOI：10.3969/j.issn.1672-271X.2020.06.010

• 急性呼吸窘迫综合征
• 急性腹膜炎
• 危险因素
• 手术后并发症
• 临床特点

目的探讨急性腹膜炎患者手术后早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)2016年7月1日至2018年12月31日行急诊手术的急性腹膜炎162例患者临床资料,根据患者术后72 h内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,收集患者基本信息、基础生理指标、实验室检查、术中及术后因素等,进行单因素分析和Logistic回归分析以探求腹膜炎患者术后ARDS发生的危险因素。结果 162例急性腹膜炎患者手术后早期ARDS发病率24.07%(39例)。与非ARDS组相比,ARDS组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、血白细胞、乳酸、术中液体平衡、出血量、输血及休克、去甲肾上腺素剂量>0.1μg/(kg·min)差异均有统计学意义(P<0.05)。Logstic多因素回归分析提示:SOFA评分(OR=1.730,95%CI=1.356～2.205,P=0.000)、术中液体平衡(OR=1.002,95%CI=1.000～1.003,P=0.028)、输血(OR=0.119,95%CI=0.017～0.830,P=0.032)、休克(OR=0.224,95%CI=0.054～0.919,P=0.038)及去甲肾上腺素剂量>0.1μg/(kg·min)(OR=9.044,95%CI=1.158～70.632,P=0.036)为影响急性腹膜炎患者手术后发生ARDS的危险因素。ARDS组患者ICU住院时间[(6.12±5.51)d]、机械通气时间[(58.59±65.82)h]及30 d病死率(15.38%)明显高于非ARDS组[(3.20±2.75)d、(13.75±14.91)h、4.07%,P<0.05],2组肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS是急性腹膜炎手术后常见的并发症,其中SOFA评分、术中液体平衡、输血、休克及去甲肾上腺素剂量>0.1μg/(kg·min)是急性腹膜炎患者早期发生ARDS的危险因素。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院