4型心肾综合征患者血清肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原、胱抑素C水平变化及应用价值

作者：李皇庆; 欧阳运峰; 阳军^*

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(10): 819-824.

• 心肾综合征
• 肌钙蛋白I
• 胱抑素C

目的 探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端B型利钠肽原（N-terminal B-type natriuretic propeptide,NT-proBNP）和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平在诊断4型心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）中的应用价值及其与心功能的关系。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月因慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）于湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）肾内科住院的患者，其中符合纳入标准的92例4型CRS患者为CRS组，另88例为CKD组。收集并比较两组间、不同心功能患者间血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平和心脏功能指标等水平变化，分析血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平与4型CRS患者心功能严重程度的相关性及应用价值。结果 CRS组患者cTnI[0.026(0.013,0.062)μg/L比0.010(0.005,0.021)μg/L]、NT-proBNP[15 292.0(2971.0,35 000.0)μg/L比498.7(335.4,1318.8)μg/L]、CysC[(4.48±1.73)mg/L比（3.33±1.58）mg/L]、舒张末期左心室内径[（48.26±9.42）mm比（45.65±5.28）mm]、舒张末期室间隔厚度[（11.52±1.76）mm比（10.38±1.37）mm]和左心室后壁舒张末期厚度[（11.27±1.61）mm比（10.21±1.29）mm]明显高于CKD组，左室射血分数[（45.56±9.33）%比（55.46±5.93）%]明显低于CKD组（P<0.05）。随着心功能分级的升高，CRS组患者血清cTnI、NT-proBNP及CysC水平明显增高，且呈正相关（r=0.543、0.766、0.421,P<0.001）；左室射血分数明显下降，呈负相关（r=-0.469,P<0.001）。检测血清c TnI、NT-proBNP和CysC诊断4型CRS的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.778(95%CI:0.710～0.846)、0.920(95%CI:0.880～0.961)、0.707(95%CI:0.630～0.784)，三者联合诊断的AUC为0.924(95%CI:0.885～0.962)。结论4型CRS患者cTnI、 NT-proBNP、CysC水平与心功能等级呈正相关，cTnI和CysC水平对4型CRS具有一定的诊断价值，NT-proBNP是诊断和评估4型CRS的敏感、精确的指标。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学