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摘要
目的探讨两种穿刺方法对血液透析患者穿刺难度、患者穿刺紧张度和穿刺疼痛度以及内瘘外观的影响,为血液透析患者内瘘扣眼穿刺的临床应用提供理论依据。方法将33例自体动静脉内瘘患者分为两个阶段,基础阶段采用绳梯式穿刺,跟踪阶段采用扣眼穿刺,分别记录基础阶段和跟踪阶段的2,3,6,12,18个月的患者重复穿刺次数、穿刺紧张度、穿刺疼痛度、压迫止血时间、渗血次数、感染、动脉瘤形成、血栓形成。结果 (1)与绳梯式穿刺相比,扣眼穿刺后,穿刺难度降低,重复穿刺次数减少,重复穿刺次数从(0.8±1.4)降至(0.3±0.6),差异有统计学意义(t=1.89,P=0.043 8);(2)与绳梯式穿刺相比,扣眼穿刺能够明显降低患者紧张度,VAS分数从(2.9±2.4)分降至(1.3±1.2)分,差异有统计学意义(t=3.42,P=0.001 0);(3)扣眼穿刺时穿刺疼痛的VAS评分(1.6±2.0)分相对于绳梯式穿刺的疼痛度(2.3±2.2)分有所减轻,但是差异无统计学意义(t=1.35,P=0.181 0);(4)扣眼穿刺没有增加压迫止血时间,没有增加发生感染,动脉瘤和血栓的概率,能够有效保护内瘘外观。结论对于可供穿刺长度较短的、穿刺难度较大的和穿刺紧张度高的动静脉内瘘患者采用扣眼穿刺比目前临床上广泛使用的绳梯式穿刺能够更加有效降低穿刺难度,提高穿刺成功率,降低患者穿刺的紧张度和保护内瘘外观。
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