透出液蛋白丢失与连续性非卧床腹膜透析患者营养不良-炎性反应-动脉硬化综合征的相关性

作者：申伟; 毛海萍; 黄锋先; 陈崴; 杨琼琼; 张小丹; 胡丽琼; 林建雄; 董秀清; 何慧娟; 余学清

来源：中华肾脏病杂志, 2009, 25(6): 411-414.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2009.06.003

• 腹膜透析
• 透析液
• 蛋白质
• 丢失
• 营养不良-炎性反应-动脉硬化综合征

目的 探讨透出液蛋白丢失对连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良-炎性反应-动脉硬化(MIA)综合征的影响.方法 对130例无明显水肿和活动性感染的CAPD患者进行横断面的研究.用标准腹膜平衡试验(PET)评估CAPD患者腹膜转运功能.颈动脉彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).检测患者血清白蛋白、夜间留腹透出液蛋白和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.残余肾功能(rGFR)为24 h尿尿素氮和尿肌酐清除的平均值.结果 Pearson和Spearman相关分析显示,CAPD透出液蛋白的丢失与年龄、体质量指数(BMI)、夜间腹透液留腹的时间、血糖、4 h透出液肌酐与血肌酐比值(4 h D/Pcr)及hs-CRP水平呈正相关(分别为r=0.204,P<0.05;r=0.314,P<0.01;r=0.265,P<0.01;r=0.212,P<0.05;r=0.401,P<0.01和r=0.216,P<0.05);与舒张压、血清白蛋白、透析液糖浓度及腹膜Kt/V呈负相关(分别为r=-0.209,P<0.05;r=-0.123,P<0.05;r=-0.271,P<0.01;r=-0.212,P<0.01).总体上,透出液蛋白丢失量与IMT无相关,但患者rGFR小于1 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,透出液蛋白丢失量与IMT呈正相关(r=0.650,P<0.01).结论 CAPD患者透出液蛋白的丢失与患者腹膜转运类型、营养不良和炎性反应状态密切相关.患者rGFR小于1 ml·min-1·(1.73 m2)->时,透出液蛋白的丢失是颈动脉动脉硬化的危险因素.

• 单位
  中山大学附属第一医院