内镜下泡沫硬化剂注射联合橡皮圈套扎治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的前瞻性临床研究(含视频)

作者：沈峰; 张飞宇; 瞿春莹; 张毅; 李鸣鸣; 臧蕾; 沈飞; 段言明; 张瑶洁; 徐雷鸣^*

来源：中华消化内镜杂志, 2021, 38(09): 696-701.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20210622-00401

• 痔
• 脱垂
• 内痔
• 内镜治疗
• 泡沫硬化剂注射
• 橡皮圈套扎

目的评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy, FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation, ERBL)治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ～Ⅲ度内痔患者, 按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS), 术后1周评估出血程度。随访6个月, 评价治疗有效性。结果共纳入84例患者, 年龄(54.4±7.9)岁, 男性占57.1%(48/84), Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例, FS联合ERBL组41例, 2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL, 注射(4.7±1.2)位点;术后24 h VAS为0(0, 3)分, 低于ERBL组的2(0, 4)分(Z=-2.116, P=0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43), FS联合ERBL组为29.3%(12/41), 均以轻度出血为主, 出血程度构成差异无统计学意义(U=807.0, P=0.378)。随访6个月, ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41), 疗效构成差异有统计学意义(U=684.5, P=0.044)。结论相比ERBL, FS联合ERBL治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适, 提高长期有效率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院