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摘要
目的 探讨椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症（HLDH）的早期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院骨科采用经椎间孔脊柱内镜手术治疗43例HLDH患者的临床资料。其中19例行椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术（治疗组），24例采用经典脊柱椎间孔镜（TESSYS）技术（对照组）。比较两组手术时间、透视次数、关节突成形时神经刺激征及疼痛视觉模拟评分（VAS）；手术前后病变节段椎体间夹角、腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分，以及末次随访时改良MacNab疗效评定。结果 治疗组手术时间、透视次数少于对照组；在术中关节突成形时，治疗组神经刺激征和VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月与术前病变节段椎体间夹角差异无统计学意思（P>0.05）。两组术后3 d、3个月腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前有明显改善（P<0.05）。两组组间术后相同时间点VAS和ODI评分、末次随访时改良MacNab疗效评定及并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术与经典TESSYS技术治疗HLDH安全可靠，疗效相当。但椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术能缩短手术时间，减少射线暴露，对神经干扰小，可减轻患者术中疼痛不适，值得推广应用。
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