区县级基层医院静脉血栓防治现状调查

作者：戚蒙莎; 王润中; 罗麟洁; 刘淑芸; 苟敬; 唐凤鸣^*

来源：临床肺科杂志, 2021, 26(10): 1491-1496.

• 基层医院
• 静脉血栓
• 现状调查

目的调查某区基层医院静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的现状及防治措施,为基层医院VTE防治工作提供依据,从而进一步完善对VTE的防治和管理。方法收集2013年1月至2018年10月在区县级基层医院治疗的304名静脉血栓栓塞症患者的临床资料。对该医院VTE住院率、发病趋势、各科室患病人数及构成情况、干预情况、防治结果进行回顾性分析。结果区县级基层医院2013—2018年VTE住院率逐年上升,从0.0820%上升到0.4023%;增长趋势最为显著的发生部位为下肢静脉,其次为肺部,但在2018年VTE在肺部发生的人数较2017年下降。呼吸内科VTE患病人数最多,为75(24%),人数最少的是妇产科和泌尿外科,为4人(1%)。对于发病部位:消化内科以门静脉血栓占比最大,全院其余科室都是以下肢静脉血栓占比最大,其次是肺部;上肢静脉、肝门静脉、颈静脉等部位的血栓在各科室均存在,但占比较少。全院VTE的干预措施方面,以药物治疗为主,肝素类药物使用最多(45.82%);其次为血栓通(19.60%);第三是华法林(16.14%)。第四是阿司匹林(10.37%)。其余干预措施使用率不足9%。以VTE发病率最高的呼吸内科和骨科为例,肝素类、血栓通、华法林同样是使用频率最高的三种药物。呼吸内科中肝素类药物第一(50.6%),华法林其次(25.8%),血栓通第三(12.4%);骨科中肝素类药物第一(41.9%),血栓通其次(31.4%),华法林第三(8.6%)。物理防治措施方面,骨科运用的比例为11.4%,呼吸科运用的比例为1.1%。骨科PTE病死率为33%,呼吸病死率为0%,差异有统计学意义(χ2=10.924,P<0.05)。骨科DVT死亡率为5%,呼吸死亡率为0%,差异无统计学意义(χ2=2.265,P=0.216)。结论目前基层医院对VTE的重视程度和筛查力度逐年增强;基层医院对VTE的筛查技术有所提高;但基层医院防治措施有待进一步规范。

• 单位
  成都市温江区人民医院