术前免疫炎症反应对原发性胆汁性胆管炎肝移植病人预后影响的双中心回顾性研究

作者：张磊; 毛家玺; 李涛; 滕飞^*; 孙克彦^*

来源：外科理论与实践, 2022, 27(02): 158-164.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2022.02.014

• 原发性胆汁性胆管炎
• 肝移植
• 术前免疫炎症指标

目的：观察肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的疗效及预后。方法 ：回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海长征医院2001年1月至2020年12月收治肝移植治疗PBC病人的临床资料。术前免疫炎症反应采用10个免疫炎症指标，包括全身免疫炎症指数、纤维蛋白原以及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、CD4、CD8之间的比值。根据单核细胞与淋巴细胞的比值以及纤维蛋白原计算、得到评分。评分≥-0.12为高危组，<-0.12为低危组。生存率分析采用寿命表法。多因素分析采用二元Logistic回归模型和COX回归分析。结果：82例纳入研究。术后随访至2021年12月31日，时间4.54年（2 d～17.06年）。全部PBC肝移植病人的1、3、5、10、15年生存率为85%、79%、79%、79%、47%。中位生存期为12.92年。多因素分析显示，术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值是影响PBC肝移植病人90 d生存的独立危险因素（P=0.013）；术前单核细胞与淋巴细胞比值和术前纤维蛋白原是影响PBC病人肝移植术后住院时间的独立危险因素（P=0.002;P=0.007）。高危组总住院时间和住院费用都较低危组明显升高。结论：术前免疫炎症反应可能影响PBC肝移植病人的近期预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海长征医院; 中国人民解放军第二军医大学