平面波超敏感血流显像联合实时剪切波弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

作者：罗季平; 李渝; 陈亚萍; 周桃; 唐博; 黄多; 岳文胜^*

来源：临床超声医学杂志, 2022, 24(12): 900-905.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2022.12.017

• 超声检查
• 平面波超敏感血流显像
• 剪切波弹性成像
• 乳腺结节,良恶性
• 诊断效能

目的 探讨平面波超敏感血流显像（AP）联合实时剪切波弹性成像（SWE）对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 选取101个经病理证实的BI-RADS分类3～5类乳腺结节，其中良性53个，恶性48个。应用AP根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型，SWE获得结节杨氏模量最大值和平均值（Emax、Emean），以及SWE分型情况，比较良恶性结节上述检查结果的差异。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归，分析乳腺恶性结节的独立危险因素。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较AP、SWE单独及联合应用鉴别诊断乳腺良恶性结节的效能，计算曲线下面积（AUC）。结果 乳腺良恶性结节AP半定量血流分级、AP微血管构筑分型、Emax、Emean及SWE分型比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic回归分析显示，AP微血管构筑分型和Emax均为乳腺恶性结节的独立危险因素（OR=2.359、1.022，均P<0.05）;ROC曲线分析显示，AP半定量血流分级、AP微血管构筑分型鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.823、0.898，二者比较差异有统计学意义（Z=2.18,P<0.05）。Emax、Emean、SWE分型鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.918、0.829、0.898,Emax与Emean的AUC比较，差异有统计学意义（Z=3.11,P<0.05）。建立联合应用的回归方程为：Logit(P)=-4.950+0.858×AP微血管构筑分型+0.021×Emax，联合应用鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC为0.945，高于AP微血管构筑分型和Emax单独应用，差异均有统计学意义（Z=2.41、1.97，均P<0.05）；联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率分别为83.33%、92.45%、88.12%。结论 AP联合SWE能显著提高乳腺良恶性结节的鉴别诊断效能，具有较好的临床应用价值。

• 单位
  医学影像四川省重点实验室; 川北医学院附属医院