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摘要
目的：基于人工智能技术构建智能全程病历质控系统，实现对电子病历的全流程智能质控。方法：解读病历质控相关标准和规范，构建质控规则知识库；通过自然语言处理技术，实现病历文书的语义理解；利用机器学习和深度学习方法，构建自我更新的可视化临床医学知识图谱；利用临床决策推理引擎，提高病历内涵质控的准确度。结果：通过环节质控对运行中的病历进行实时监管，可及时发现医生不合规行为以及病历书写缺陷；通过事后的终末质控，可实现全院病历的全面检查。结论：全程病历质控系统可实现对电子病历全程、动态、智能的闭环分析与管理，满足医院对于电子病历质量以及医生诊疗过程合理性全方位把控的需求。
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单位温州医科大学附属第一医院
