住院病案首页ICD编码质控前后的差异性及分值变化

作者：邹灿英

来源：医学信息(上旬刊), 2020, 33(21): 11-13.

• ICD编码
• 质控
• 住院病案首页
• 医保结算

目的分析住院病案首页ICD编码质量控制前后差异性和分值变化,探讨获得准确医保结算总额的方法。方法选择我院2019年2月～2020年5月肝癌介入治疗、乳腺癌局部扩大切除术和化疗药物灌注的出院病例,将上述3个疾病诊断相关分组(DGRs)质控前的病例纳入对照组,质控后的DRGs病例纳入研究组,比较两组分值均值、病种分值、化疗药物灌注的病种分值差异及总分值变化情况。结果对照组肝癌介入治疗、乳腺癌局部扩大切除术和化疗药物灌注的分值分别为(562.42±20.36)、(998.15±20.26)、(279.23±11.02),研究组上述DGRs分组分值分别为(562.12±20.36)、(988.62±21.03)、(278.98±12.62),两组的DGRs分组分值均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总分值为234940分,研究组质控后的合计分值为444248分,研究组比对照组的总分值增加了9.47%;研究组化疗药物灌注10例病例的治疗费用均超过200%,其分值减少1582分,下降27.80%。结论对病案首页ICD编码进行质控,可保证编码准确,以获得准确的医保结算总额。

• 单位
  罗定市人民医院