肺诺卡菌病25例临床特征分析

作者：毛雅云^*; 陈磊; 翁恒

来源：中国感染与化疗杂志, 2020, 20(06): 613-617.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2020.06.005

• 肺诺卡菌病
• 免疫抑制
• 脑脓肿

目的探讨肺诺卡菌病的临床特征、影像学表现及诊断、治疗情况,为早期识别该病提供依据。方法收集并分析福州肺科医院2002-2019年确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料。结果共收集到25例患者,有半数以上患有肺部基础疾病,包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化及尘肺、陈旧性肺结核等,12例不伴有肺部基础病但其中3例有全身免疫抑制病史。7例无任何基础疾病。常见症状为咳嗽、咯黄脓痰、发热。伴随血白细胞计数、中性粒细比例、C反应蛋白和降钙素原明显升高。胸部CT表现多为双肺弥漫性改变,大片实变影是最常见表现(15/24),其他可见支气管充气征(11/24)、空洞形成(15/24);25例均现胸腔积液,部分可见纵隔淋巴结明显增大。容易经痰或支气管肺泡灌洗液培养确诊(痰9例,支气管肺泡灌洗液7例),播散性病例可经血培养确诊(3例),1例淋巴结活检组织培养确诊。1例治疗过程中自动出院,1例治疗后恶化自动出院死亡,1例未经治疗死亡,其余22例均好转出院。结论肺诺卡菌病常见的临床表现为化脓性细菌感染,包括咳嗽、咯黄脓痰、发热。伴随血C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。胸部CT表现大片实变影,可见支气管充气征、肺空洞。痰或病变组织培养阳性率高,早期使用足量、足疗程有效抗菌药物治疗,预后较好。

• 单位
  福建省福州肺科医院; 福建医科大学