合并慢性肝衰竭老年髋部骨折的救治与围术期管理

作者：王雲蛟; 路星辰; 熊雁; 王爱民

来源：中国矫形外科杂志, 2015, 23(16): 1476-1481.

• 慢性肝衰竭
• 老年髋部骨折
• 围手术期管理
• 骨科损害控制
• Harris评分

[目的]探讨和总结合并慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)老年髋部骨折的救治方法及围手术期管理经验。[方法]选取2008年1月2013年12月于本科连续收治的12例合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,对其进行术前ASA评级、MELD评分、POSSUM评分及P-POSSUM评分并实施骨科损害控制技术,记录患者一般资料、肝硬化Child-Pugh分期、术前天数、手术方式、麻醉方法及术后并发症情况。[结果]所有患者均安全度过围手术期,住院期间无死亡病例,术后手术伤口均甲级愈合,相关并发症经过内科治疗均治愈。12例全部获得随访,平均随访21.3个月(347个月),最后一次随访髋关节Harris评分平均83.2分(6893)分,优良率77.8%。[结论]合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,经过术前积极风险评估并结合骨科损害控制技术,只要选择恰当的手术时机、手术方式以及麻醉方法,围术期间采取措施控制贫血、腹水及门脉高压及相关并发症,必要时术后辅助应用人工肝支持系统,其手术是安全有效的。