颈脊神经脉冲射频联合针刺肌筋膜触发点治疗颈源性头痛的疗效分析

作者：赵朗; 吴蓍妍; 李亦梅^*

来源：中华疼痛学杂志, 2020, 16(05).

• 导管消融术
• 触发点
• 颈源性头痛

目的探讨颈脊神经脉冲射频联合针刺肌筋膜触发点(MTrPs)治疗颈源性头痛的临床疗效。方法收集2018年9月至2019年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院疼痛科颈源性头痛患者60例, 性别、年龄不限, 按随机数字表随机分为脉冲射频组(A组, n=30)和脉冲射频联合针刺MTrPs组(B组, n=30)。A组采用颈脊神经脉冲射频治疗1次;B组在A组患者治疗方案基础上加做针刺MTrPs治疗, 1周1次, 共计4次。于治疗前和治疗后1、3、6个月时视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、改良MacNab评定标准对两组患者治疗效果进行分析和评价。结果两组患者性别、年龄、病程、病变部位、术前VAS评分的组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后头痛VAS评分均明显下降, 与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.05), 但治疗后1个月时, 两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及6个月时, B组患者VAS评分均低于A组(P均<0.05)。B组患者治疗后3及6个月时VAS 0～3分例数(19/30例, 17/30例)均多于A组(14/30例, 11/30例), 差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗后焦虑情绪均明显改善, 与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.05), 但两组患者治疗后1、3个月时的SAS评分均无统计学意义(P均>0.05);治疗后6个月时, B组无焦虑患者(22/30例)多于A组(14/30例), 差异有统计学意义(P<0.05)。改良MacNab评定标准比较术后1个月时两组优效率分别为46.7%、36.7%, 术后3个月时两组优效率分别为33.3%、66.7%, 术后6个月时两组优效率分别为20.0%、60.0%。B组术后3及6个月时优效率明显高于A组(P均<0.05)。结论单纯脉冲射频和脉冲射频联合针刺MTrPs均可缓解颈源性头痛患者疼痛症状, 改善生活质量及焦虑情绪, 但两者联用时临床疗效更持久。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院