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摘要
目的：观察桑皮饮加味和揿针联合西药治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的疗效及对神经功能和睡眠质量的影响。方法：选择河南中医药大学第三附属医院内分泌科收治的阴虚血瘀证PDPN患者75例，采用随机数字表随机分为治疗组38例和对照组37例。对照组给予甲钴胺片，0.5 mg/次，3次/d,口服；硫辛酸注射液0.6 g加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d;加巴喷丁片，第1天剂量为0.3 g/次、1次/d,第2天改为0.3 g/次、2次/d,第3天及以后改为0.3 g/次、3次/d,睡前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予桑皮饮加味(桑白皮、葛根、地骨皮、麦冬、黄芪、黄连、柴胡、丹参、川芎、天冬、醋延胡索、木通、当归、鸡血藤、地龙、合欢皮)免煎颗粒，1剂/d,每剂分为2份，每份加葱白一段煮水至100 mL冲泡，分早晚2次温服；同时联合揿针[取穴：内关、外关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太溪、丰隆、耳穴(神门、皮质下、交感、安眠)]治疗，每次留针48 h。两组均于连续治疗4周后判定疗效。结果：治疗组显效20例，有效16例，无效2例，有效率为94.74%(36/38);对照组显效10例，有效19例，无效8例，有效率为78.38%(29/37)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗2周和治疗4周的疼痛视觉模拟法评分较对照组同时期降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗4周中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于对照组，正中神经和腓浅神经在2 000 Hz、250 Hz、5 Hz时的电流感觉阈值均低于对照组，血管内皮生长因子、神经生长因子和脑源性神经营养因子水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：桑皮饮加味和揿针联合西药治疗PDPN有较好疗效，能够改善临床症状，缓解疼痛，提高睡眠质量，调控神经因子水平，减轻感觉神经亚群的损伤，改善神经功能。
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