外周血T淋巴细胞亚群对慢性肾脏病患者发生终点事件的预测价值

作者：谯羽; 熊加川; 赵景宏^*

来源：第三军医大学学报, 2021, 43(05): 438-445.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202008018

• 慢性肾脏病
• T淋巴细胞亚群
• 肾脏终点事件

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞水平,以及CD4~+/CD8~+ T细胞比值与肾脏终点事件的关系,明确这些T细胞参数是否为CKD患者的预测指标。方法选取在2015年3月至2019年1月我科住院的原发性CKD 3～5期非透析患者568例,应用免疫荧光流式细胞术检测患者外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞的数量,以及CD4~+/CD8~+ T细胞比值,按照其临床参考值将CKD患者分为正常水平组和低水平组。肾脏终点事件定义为持续接受肾脏替代治疗(包括腹膜透析、血液透析及肾脏移植)。Kaplan-Meier生存分析用于比较两组的生存时间,Cox风险模型研究与CKD患者相关的危险因素。结果平均随访2.25年,共计240例(42.25%)患者接受肾脏替代治疗。Kaplan-Meier生存分析发现:低水平的CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞与较高的肾脏终点事件独立相关。而Cox回归分析发现:与正常水平组相比,CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞低水平组发生肾脏终点事件的风险显著增加,其风险比分别是1.575、1.511、1.583;纳入多个危险因素组成模型校正后,低水平CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞组患者发生肾脏终点事件风险仍增加,其风险比分别是1.803、1.945、2.010。结论透析前3～5期CKD患者外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+ T细胞减少与患者替代治疗事件的发生密切相关,可作为CKD患者肾脏终点事件的预测指标。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学