成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

作者：陈玉敏; 曾菁; 严悦溶; 罗丹; 黄璐; 黄慧

来源：四川大学学报（医学版）, 2017, 48(03): 450-454.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2017.03.026

• 妊娠
• 正常参考范围
• 甲状腺过氧化物酶自身抗体
• 甲状腺球蛋白抗体
• 甲状腺激素

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围(P2.5P97.5)。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期(孕112周)257例、T2期(孕1327周)202例、T3期(孕2840周)120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素(TSH)正常参考值范围分别为:0.024.03mIU/L、0.024.05mIU/L、0.245.41mIU/L;游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围分别为11.9321.04pmol/L、11.2319.22pmol/L、11.1017.00pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸(FT3)正常参考范围分别为:3.856.27pmol/L、3.515.82pmol/L、3.184.97pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院; 四川大学华西医院; 成都市第二人民医院