侧路椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

作者：张培; 吴小涛^*; 高增鑫

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(15): 1355-1359.

• 腰椎间盘突出症
• 经皮椎间孔镜椎间盘切除术
• 椎间盘镜椎间盘切除术

[目的]探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2016年3月～2017年6月120例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者120例行手术治疗,其中60例行侧路椎间孔镜术,60例行后路椎间盘镜术。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Nakai分级。[结果] 120例患者均顺利完成手术。椎间孔镜组手术时间和透视时间显著长于椎间盘镜组(P<0.05),椎间孔镜组术中失血量、术后下地时间和住院时间显著少于椎间盘镜组(P<0.05)。两组患者术后VAS和ODI评分较术前均显著减少(P<0.05)。术后1周时椎间孔镜组的VAS评分显著低于椎间盘镜组(P<0.05)。术后3个月时椎间孔镜组的ODI评分显著低于椎间盘镜组(P<0.05)。120例中88例(73.33%)患者获得随访6～12个月,其中椎间孔镜组52例,椎间盘镜组36例。随访过程中,椎间孔镜组有4例术后1～6个月复发,行翻修术,椎间盘镜组2例发生神经根牵拉伤,术后背伸无力,3个月后恢复。两组随访并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。椎间孔镜组优良率为90.38%(47/52),椎间盘镜组优良率为80.56%(29/36),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术较椎间盘镜有更好的疗效。