真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的疗效及对血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响

作者：陈雨露; 宋道飞^*; 张静; 陈丹; 陈伟

来源：疑难病杂志, 2022, 21(12): 1253-1258.

• 糖尿病肾病,脾肾阳虚型
• 真武汤
• 苓桂术甘汤
• 达格列净
• 炎性因子
• 细胞免疫
• 血糖控制

目的 探讨真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净对脾肾阳虚型糖尿病肾病(DN)患者的疗效及血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月湖北省中西医结合医院内分泌科收治的脾肾阳虚型DN患者102例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。2组均给予常规治疗，对照组另予达格列净治疗，观察组在对照组基础上联合真武汤合苓桂术甘汤治疗，治疗8周后比较2组临床疗效、血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β]、细胞免疫(CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。结果 102例患者中退出13例，共89例患者顺利完成治疗，其中对照组44例，观察组45例。治疗8周后，观察组总有效率高于对照组(93.33%vs.75.00%,χ2=5.641,P=0.018)。治疗8周后，观察组FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组(t=7.143、4.699、4.924,P均<0.001);BUN、SCr、UAER低于对照组，eGFR高于对照组(t=4.735、7.244、3.519、5.460,P均<0.001);TNF-α、IL-6、IL-1β低于对照组(t=6.496、4.732、3.379,P均<0.001);CD8+低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t=5.781、11.331、5.030、6.228,P均<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型DN患者可更有效地改善免疫功能，降低炎性反应水平，血糖控制和肾功能改善效果更显著。

• 单位
  湖北省中西医结合医院