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摘要
目的探讨脉络丛乳头状瘤的临床特点及手术入路的选择。方法对24例脉络丛乳头状肿瘤患者的临床特点、影像学表现、病理特征及手术治疗方法等资料进行回顾性分析。结果患者临床表现以颅内压增高为主。CT平扫检查结果显示21例肿瘤伴不同程度脑积水,2例可见较大囊性成分。肿瘤内出现出血、钙化者各1例。增强扫描强化多较明显。MRI检查结果显示病灶13例位于侧脑室,8例位于第四脑室,2例位于桥小脑角区,1例位于腰椎椎管内。24例均采用显微手术治疗,肿瘤全部切除21例,次全切除2例,部分切除1例。术后8例复查CT示脑积水改善不明显,无手术死亡病例。术后随访1个月7 a。除1例脉络丛乳头状癌患者术后1 a因复发死亡外,余患者术后复查CT/MRI未见术区再出血及病情加重情况。结论脑积水和局限性神经系统损害是脉络丛乳头状瘤的突出表现;显微手术为主要治疗手段,肿瘤位于侧脑室者多采用经胼胝体前入路及经皮质入路;位于第四脑室者多采用正中孔—小脑蚓部入路及脉络膜下髓帆入路。
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