经皮冠状动脉介入治疗术后定量血流分数对非急性心肌梗死患者术后3年主要不良心血管事件发生的预测价值

作者：柏中胜; 肖栋; 彭朝梅; 曹龙兴; 张小敏; 肖国胜^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(12): 894-903.

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 定量血流分数
• 非急性心肌梗死
• 主要不良心血管事件

目的 探讨非急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后定量血流分数(QFR)对术后3年主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法 本研究纳入厦门大学附属心血管病医院心脏导管室2020年1-6月行PCI的139例非急性心肌梗死患者，术后均测量靶血管QFR值，并随访患者术后3年MACE发生情况。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算出QFR截断值，根据截断值将患者分成QFR>0.95组和QFR≤0.95组，根据是否发生MACE分成MACE组和非MACE组。通过单因素及多因素线性回归分析探讨非急性心肌梗死患者PCI术后QFR的独立影响因素，采用单因素及多因素Cox回归分析探讨PCI术后QFR对非急性心肌梗死患者术后3年MACE发生的预测价值。通过绘制无MACE生存曲线对比QFR>0.95组和QFR≤0.95组患者远期预后。结果 通过ROC曲线分析得出PCI术后QFR预测非急性心肌梗死患者术后3年MACE发生有统计学意义(AUC 0.666,95%CI 0.556～0.777,P=0.003)，且预测MACE发生的截断值为0.95，根据截断值将患者分为QFR≤0.95组(74例)和QFR>0.95组(65例)。多因素线性回归分析显示，PCI术后最大支架面积狭窄率是术后QFR的独立影响因素(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示身体质量指数(BMI)、术后QFR、三支血管病变、术后QFR分组是无MACE生存期的独立影响因素。无MACE生存曲线显示：QFR>0.95组患者远期预后明显优于QFR≤0.95组(χ2=5.272,P=0.022)。结论 PCI术后QFR预测非急性心肌梗死患者术后3年MACE发生的最佳截断值为0.95，且术后QFR≤0.95的患者远期预后较差。BMI、三支血管病变、术后QFR≤0.95是非急性心肌梗死患者PCI术后3年MACE发生的独立危险因素。

• 单位
  厦门大学