县域医共体改革对区乡医疗机构卫生服务效率的影响评价

作者：刘桔铭; 陈琰姝; 杨一青; 卢鹤云; 杨洁; 洪阳阳; 卢祖洵; 许奕华^*

来源：中国医院管理, 2021, 41(01): 11-18.

• 服务效率
• 影响评价
• 间断时间序列
• 县域医共体

目的评估县域医共体改革对区乡两级医疗机构卫生服务效率的影响。方法采用间断时间序列模型分析云南省临沧市L区医共体改革对区乡两级公立医疗机构卫生服务质量的影响。结果区级医疗机构出院患者数量和次均门诊费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β3=-48.973,P=0.003;β3=-11.038,P=0.001),平均每月分别减少25.996人次和5.576元。乡镇卫生院患者平均住院日和人均住院费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β1=-0.064,P<0.01;β3=32.747,P=0.016),平均每月分别增加0.095天和31.191元。结论县域医共体改革后,区级医疗机构出院患者数量由改革前的稳定变为改革后的明显减少,次均门诊费用由改革前的增加变为改革后的减少;乡镇卫生院患者平均住院日由改革前的减少变为改革后的增加,人均住院费用由改革前的稳定变为改革后的增加。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 公共卫生学院