摘要

目的探讨新鲜胚胎移植周期中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者出生婴儿体质量情况及其影响因素。方法回顾性队列研究2014年1月至2019年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕并有单胎活产的5087例患者的临床资料。患者根据不孕原因分为PCOS组(n=1095)和非PCOS组(记为对照组, n=3992), 比较两组一般情况及出生婴儿体质量差异, logistic回归分析影响婴儿出生体质量的因素。结果第3日(day 3, D3)胚胎移植PCOS组临床妊娠率[69.0%(1248/1808)]、种植率[49.0%(1742/3555)]均高于对照组[59.1%(5661/9572)、42.0%(7577/18 040), 均P<0.001], 而活产率[37.0%(670/1810)]低于对照组[49.0%(4697/9585), P<0.001]。第5日(day 5, D5)囊胚移植PCOS组种植率[63.1%(500/793)]、活产率[54.0%(425/787)]高于对照组[59.0%(1066/1806), P=0.042;48.0%(876/1825), P=0.013]。D5囊胚移植PCOS组婴儿出生体质量[(3 459.76±527.11)g]、超重儿比例[14.35%(61/425)]高于对照组[(3 391.61±521.38)g, P=0.028;8.22%(72/876), P<0.001]和D3胚胎移植PCOS组[(3 389.24±555.06)g, P=0.018;9.25%(62/670), P=0.009], 但低体质量儿比例[2.35%(10/425)]低于D5囊胚移植对照组[4.91%(43/876), P=0.029]和D3胚胎移植PCOS组[4.78%(32/670), P=0.042];logistic回归分析显示女方体质量指数(body mass index, BMI)影响D5囊胚移植的出生婴儿体质量(OR=1.12, 95%CI=0.052~0.175, P<0.001);移植胚胎的发育时间影响PCOS患者的出生婴儿体质量(OR=1.52, 95%CI=0.019~0.819, P=0.040)。结论 PCOS患者D5囊胚移植可获得更高的活产率和更低的低出生体质量儿比例, 对PCOS患者建议新鲜周期进行囊胚移植。