医疗保险付费方式的适应性改革

作者：赵云^*

来源：中国医院, 2019, 23(02): 58-60.

DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2019.2.20

• 医疗保险
• 医保付费
• 医保改革
• 付费方式

医保付费方式与医保经办机制和医疗服务体制存在适配关系。医保付费方式改革须适应医保经办机制:如果医保仍然采取行政化和垄断性经办机制,那么医保付费方式改革应该采取优化后付费方式的途径;如果医保经办机制已经开始"去行政化"和"去垄断化"改革,那么医保付费方式改革应该采取转变后付费方式的途径。医保付费方式改革须适应医疗服务机制:如果医疗机构仍然运行行政化和垄断性体制机制,那么医保付费方式改革适宜采取优化后付费方式的途径;如果医疗机构已经开始"去行政化"和"去垄断化"改革,那么医保付费方式改革适宜采取转变后付费方式的途径。医保付费方式的改革路径必须适应医保经办机制和医疗服务体制,否则会遭自医保和医疗的双重体制障碍。然而,医保付费方式的适应性改革终究是一种过渡性改革,最终要向突破性改革转型。

• 单位
  右江民族医学院