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摘要
患者,女性,37岁,1周前无明显诱因出现左眼前黑影遮挡,不伴有闪光、眼红、眼痛等。否认既往眼病史及家族遗传病史,于2016年11月就诊。眼科检查:双眼视力1.0,眼压正常,前节无炎性改变,晶状体透明,左眼下方玻璃体积血,颞侧周边可见粉红色团块伴表面出血,右眼底未见异常。眼部彩色多普勒超声显示左眼玻璃体混浊,颞下方周边球壁局限隆起改变。FFA显示左眼颞侧周边可见血管性高荧光团,略隆起,渗漏明显,其后缘与轻度扩张的视网膜血管相连。拟诊左眼玻璃体积血,左眼视网膜血管增生性肿瘤。2017年1月复诊,左眼颞侧周边瘤体充血明显,瘤体表面出血无明显吸收,给予左眼玻璃体注射雷珠单抗0.5 mg;术后2周左眼瘤体周围血管扩张渗漏区域予以激光光凝,瘤体因表面出血遮蔽未光凝。2017年2月,诉左眼视物变形,OCT示左眼黄斑前膜,密切观察,视力维持0.8～1.0。2017年5月,左眼突然视力急剧下降,查体左眼视力手动,玻璃体浓厚积血,眼底不入。视网膜血管增生性肿瘤(VPTR)是一类罕见的、发生在周边视网膜的、与神经胶质细胞及血管增生相关的肿瘤样改变,目前可选的治疗方法有激光光凝、PDT、冷凝等,需警惕继发黄斑前膜及玻璃体积血加重的发生。
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单位首都医科大学附属北京同仁医院
