碎裂QRS波预测肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发的探讨

作者：孙鹏瑜; 常三帅; 闻松男; 刘念; 白融; 汤日波; 宁曼; 吴佳慧; 阮燕菲; 蒋晨曦; 桑才华; 龙德勇; 喻荣辉; 李松南; 杜昕; 董建增; 马长生

来源：心肺血管病杂志, 2018, 37(04): 298-302.

• 肥厚型心肌病
• 心房颤动
• 碎裂QRS波
• 导管消融
• 复发
• 左心房

目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)与肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发是否有关。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共91例(阵发/持续性心房颤动:60/31)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,fQRS定义为常规12导联心电图中至少2个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30s的房性快速性心律失常。结果 68.1%(62/91)患者fQRS阳性。fQRS最常见于下壁导联(75.8%)。平均随访18个月,窦性心律维持率为54.2%(59/91),74.6%(44/59)复发发生在1年以内。fQRS阳性组复发率高于fQRS阴性组(79.0%vs.34.5%,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,fQRS是术后快速房性心律失常复发的危险因素(HR=3.243,95%CI:1.147~9.167,P=0.026)。结论:fQRS是HCM合并心房颤动患者导管消融术后房性心律失常复发的预测因子,可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所