早期结直肠癌内镜治疗方式的探讨

作者：刘冠伊; 戎龙; 年卫东; 蔡云龙; 梁进雨

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(10): 704-708.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.10.004

• 内镜治疗
• 早期结直肠癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜黏膜切除术
• 高频电圈套切除术

目的评价内镜治疗早期结直肠癌的安全性及有效性,并探讨不同类型病变内镜治疗方式的选择。方法对113例早期结直肠癌行内镜治疗病例进行回顾性分析,依内镜治疗方式分为高频电圈套切除、EMR及ESD组,分析比较各组之间标本大小、整块切除率、完全切除率、操作时间、并发症发生率及复发率等。结果有蒂型病变11例应用高频电圈套切除术及EMR治疗,均为整块切除、完全切除,无严重并发症及复发。亚蒂型病变19例应用EMR及ESD治疗,EMR标本最大径显著小于ESD(P=0.026),整块切除率低于ESD[77.8%(14/18)比1/1,P=1.000],完全切除率、复发率与ESD无明显差异(P>0.05)。无蒂型病变83例,3种内镜治疗方式均有应用,ESD较EMR标本更大(P=0.000)、完全切除率更高[95.5%(42/44)比77.8%(28/36),P=0.041]、操作时间更长(P=0.000),严重并发症发生率[9.1%(4/44)比0]、整块切除率、复发率方面与EMR无明显差异(P>O.05)。10例使用ESD联合圈套器(ESD-S)法,标本最大径介于EMR及标准ESD之间,均为整块切除、完全切除,操作时间明显低于标准ESD[(36.9±24.7)min比(120.4±152.3)min,P=0.004]。结论早期结直肠癌的内镜治疗安全有效,对于不同大体类型的病变可以选择不同的内镜治疗方式以尽可能达到整块切除、完全切除。ESD-S可作为从EMR向ESD过渡的方法选用。

• 单位
  北京大学第一医院